Определение цитомегаловирусной инфекции
Определение - антропонозная вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественно латентным течением у взрослых, а также генерализированной формой с поражением нервной системы и внутренних органов при внутриутробном заражении плода.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции
Возбудитель - ДНК-содержащий вирус Cytomegalovirus hominis, относится к семейству Herpesviridae рода Cytomegalovirus. Может развиваться в культурах фибробластов и диплоидных клеток из легких эмбриона человека. Различают 2 серотипа вируса цитомегами человека, определяется в РН и РСК. Вирус относительно термолабилен: утрачивает инфекционные свойства при 10-20 - минутном нагревании до 56- С и хранении в течение 7 сут при температуре 4- С, длительно сохраняются при температуре -90- С. Сравнительно стабилен при рН 5,0-9,0 и быстро разрушается при рН 3,0. Чувствителен к повторному замораживанию и оттаиванию, действию эфира и других растворителей липидов.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной острой илилатентной формой заболевания.

Период заразительности источника может длиться месяцы и даже годы в
192
связи с латентным сохранением возбудителя в организме.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный, так как возбудитель выделяется со слюной. Возможен контактный путь передачи через контаминированные инфицированной мочой объекты. Доказана возможность трансплацентарной передачи возбудителя, а также передачи при трансплантации почек или сердца; не исключ
f8c
ена возможность передачи вируса переливании крови инфицированного донора.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако характерно широкое распространение латентной инфекции: специфические антитела к цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются у 50 % детей школьного возраста и у 80 % взрослых людей.

Основные эпидемиологические признаки цитомегаловирусной инфекции
Основные эпидемиологические признаки. Распространение болезни имеет убиквитарный характер. Ей принадлежит основная роль среди всех видов перинатальной патологии, она может быть причиной недоношенности, мертворождаемости, врожденных дефектов развития. У детей старшего возраста и взрослых цитомегаловирусная инфекция в основном наблюдается как сопутствующее заболевание при процессах, сопровождающихся иммунодепрессивным состоянием организма. Сезонных, профессиональных или иных особенностей эпидемического процесса не выявлено.

Инкубационный период не установлен, поскольку инфекция протекает чаще в латентной форме, а клинически выраженные формы болезни чаще возникают после воздействия какого-либо фактора, вызывающего иммунодефицит (пересадка органов, использование иммунодепрессантов и др.). При трансфузионном заражении длится от 2 до 7 нед, как осложнение ожогов - от 7 до 4 мес.

Основные клинические признаки: Различают приобретенную и врожденную формы цитомегаловирусной инфекции. Приобретенная цитомегаловирусная инфекция может протекать в латентной (локализованной) и генерализованной формах. Латентная форма обычно не проявляется четкими клиническими симптомами, иногда наблюдаются легкие гриппоподобные заболевания. Генерализованная форма в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии. Врожденная цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев проявляется острой формой в виде поражения печени, головного и костного мозга, геморрагического синдрома, анемии, эритробластоза; как правило, заболевание заканчивается гибелью плода, а в случае выздоровления приводит к микроцефалии, двигательным расстройствам, замедленному умственному развитию.

Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции
Лабораторная диагностика. Для этиологической диагностики стремятся выделить цитомегаловирус из слюны, мочи, промывных вод желудка, спинномозговой жидкости, биоптатов, секционного материала; для этой цели используют ПЦР, посевы на культуры фибробластов эмбриона и культуры диплоидных клеток человека. Учитывая неустойчивость вируса, посевы необходимо проводить в течение первых 2-4 ч после взятия пробы. Простым и надежным методом диагностики является цитологическое исследование материала с целью обнаружения цитомегалических клеток - крупных овальных или округлых клеток, ядро которых содержит включение, окруженное светлым ободком. Используют серологические исследования (ИФА, РСК и РПГА) со специфическим антигеном.

Диспансерное наблюдение за переболевшим не регламентировано.